法令纹与玻尿酸｜医学微小说

导读

《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。

小说第一季已经完结，共含22个故事章节，每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看☛《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。

第二季精彩回顾☟☟☟

第一章：不一样的三角形

第二章：都是生牛乳惹的祸

第三章：大小熊猫脸

第四章：四肢麻木、行走不稳的中年妇女

第五章：主任发火了

第六章：突然垂腕的小女孩

作者：王明月-南昌三院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

第七章：法令纹与玻尿酸

此篇并非要跨行做美容，而是讲美容的风险。

法令纹，很多男生根本不知何物，我说一个所有神经科医生一看就懂的公式：法令纹≈鼻唇沟，也就是面部三角区周围。

法令纹过深会减弱面部的饱满程度，让人显的苍老，玻尿酸注射填充是解决方法之一。

闲话到此为止，开始今天的故事。

衷春云是一个35岁的中年妇女，结婚七年，在家操持家务，照顾父母，呵护子女，任劳任怨，她一心为家，衰老的很快，本以为会得到丈夫的怜惜，但恰恰相反，丈夫对她的态度越来越冷淡。

有时因为家庭琐事吵架，丈夫居然会骂出“黄脸婆”三个字。

衷春云开始郁郁寡欢，小区的妇女们聚在一起，都劝她多爱惜自己，女人老得快，要注意保养，学着化化妆，打扮一下。

衷春云开始心动，并尝试着改变，一日小区电梯里贴了张美容院的广告，地址离家不远，刚开张，优惠力度很大，她跃跃欲试，心想美容应该是唯一可以快速见效的方法。

既然有了想法，就要马上行动，她现在已经开始厌恶这张日渐衰老的脸了，美容院的前台很热情的接待了她，并给她推荐了一个帅气的整形医师。

整形医师叫袁野，高大英俊，明眸秀目，很专业的观察测量了衷春云的脸上的各个角落细节，然后做了一系列的整形计划，包括：眼角纹、口周纹的肉毒毒素注射，埋线提升术，法令纹玻尿酸填充等等。

衷春云先尝试了眼角纹、口周纹的肉毒毒素注射，注射1周后感觉效果不错，于是又来到美容院进行法令纹玻尿酸填充。

当手术进行至1小时，很快就要结束的时候，衷春云突然感觉右眼黑漆一团，紧接着左手、左脚就不能动弹，袁野吓的面色青紫，双手发颤，旁边的护师助手马上拨打了“120”急救电话。

到了急诊室，急诊医师迅速接上心电监护，心电监护显示：HR115次/分，血氧饱和度100%，BP155/80mmHg，患者意识模糊，呼之反应差，右侧瞳孔6.5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧瞳孔4mm，直接对光反射存在，间接对光反射消失；左侧肢体呈外展、外旋位，左侧巴士征阳性。

急诊行头部CT提示右侧大脑中动脉低密度（见下图）：

急性脑梗死，应该是大脑中动脉高密度征，为何该患者是低密度呢？急诊科医生很是诧异，迅速请了神经内科会诊。

神经科的苏灿医师很快赶来，也觉得疑惑，就打电话让上级医师周凤到了急诊科。

“这是一个典型的眼动脉交叉瘫的患者，定位在右侧颈内动脉，但患者太年轻，右侧大脑中低密度，不是普通的脑梗死。周姐，您觉得呢？”苏灿说。

“你分析的对，右侧大脑中低密度，应该是空气、脂肪、或者其它填充物导致的栓塞。该患者刚做了法令纹的波尿酸填充，罪魁祸首应该就是玻尿酸。”周凤说。

“法令纹周围基本是面动脉的分支，面动脉是颈外动脉的一个分支，而三角区面动脉的分支通过眼动脉与颈内动脉相互沟通，玻尿酸可以通过三角区周围的小动脉进入眼动脉，进而进入颈内动脉和大脑中动脉。”周凤说。

“那这样的患者如何治疗呢？患者还这么年轻。”苏灿问。

“这种异物的栓塞确实很难处理，抗血小板、抗凝、溶栓等方法肯定行不通，机械取栓的疗效也不太如人意，如果出现恶性大脑中动脉综合征，只能去骨瓣减压了。”周凤叹道。

患者被送入神经科ICU病房，次日就出现了恶性大脑中综合征（见下图），去骨瓣减压后留住一命，但却终身残疾。

知识点：

有人问肉毒毒素会不会栓塞到血管？明确答复：不会。

肉毒毒素虽然不会栓塞血管引起眼睛失明和肢体瘫痪，但颜面部注射肉毒毒素除皱也有风险，常见的就是面部不对称，不仅没有达到美容的效果，反而更丑了。

玻尿酸和自体脂肪填充，因为异物直接进入颈内体循环，未经过肺循环，所以不会出现低氧血症和皮肤瘀斑出血。

玻尿酸和自体脂肪填充都会有血管栓塞的风险，一旦出现，后果不堪设想，尤其是鼻旁区域内注射填充，空气栓塞还有高压氧，但玻尿酸和脂肪栓塞简直就是叫天天不应，叫地地不灵啊！