含激素的外用药膏你知道怎么用吗？

作者：首都医科大学附属北京友谊医院 廖音

外用糖皮质激素类药物（简称外用激素），作为一类我们能在药店自行购买的非处方药，常常被用来治疗多种皮肤疾病。人们一边依赖着它的疗效一边又在惧怕着它的副作用。

今天，就让我们走近外用激素药物，了解怎样可以安全使用它。

No.1 不正确使用外用激素确实会带来不良反应

外用激素有明确的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的作用，但该类药物在不正规使用时可能诱发局部不良反应，包括：

皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、激素依赖 及反跳、加重感染等。

如果全身大面积不适当应用、药物吸收过多也产生全身不良反应。

No.2 如何减少和避免外用激素的不良反应？

答案的重点就在于预防。

这需要我们正规使用外用激素。

首先用药要有明确的适应症

外用激素主要用于皮炎、湿疹、银屑病以及各种自身免疫性皮肤病等等，而不可单独用于细菌性感染（如痤疮、毛囊炎）、病毒感染（如水痘、疱疹）、真菌感染（如体癣）。否则不但起不到效果还有可能加重病情。

其次，应根据病情和用药部位，选择适宜的品种，在对的时间内使用

虽然都是含激素的外用药膏，但实际上因为成分、浓度以及剂型的不同，在疗效和不良反应上会有很大差别。通常外用激素药效越强不良反应也会增多。外用激素在我国根据作用的强弱分为四级，为最大限度的避免不良反应，选择适合的强度非常重要。

注：同一成分的药物在不同剂型中药效也是不同的，一般来说，软膏的药效强于乳膏。

怎么知道药品或者化妆品中含有激素呢？

①看正规药品说明书中的药品成分，带有“XX松”、“XX奈德”、“XX他索”的就是含有激素的（如皮炎平、无极膏）

②如果是国外买的药膏，前面三个分别对应的英文词根是“-sone”、“-nide”、“-tasol”

③我国正规的护肤、化妆品中是不能含有激素的

④如果是一些不明来源的护肤化妆品，声称抹3天就能嫩肤变白的，一定要提高警惕，尤其是一旦停用就又出现红痒等症状的，很可能就含有激素。

如果担心是“三无”产品，可以在国家食药局的网站上查询（http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1028）

重点来了

哪些激素可以用于脸部？

选择弱效外用激素，如地奈德、氢化可的松乳膏，使用时间一般不要超过2周~1个月[1,2]。若是弱效激素仍无法控制的皮肤疾病，应就医明确诊断，调整用药方案。

外用激素可以用多久？

★治疗开始时选择强度合适的激素连续应用，直至症状控制。

★皮炎湿疹类皮肤病多在1 ~ 2 周内控制症状。如果使用2 周后疗效不满意，建议重新就诊，评估诊断是否正确、所用的药物强度是否足够、是否合并感染等等。

★待病情控制，即瘙痒和皮疹明显消退以后，再换用强度较低的激素维持一段时间或使用非激素制剂。

外用激素可不可以用于婴幼儿？

★不论是较为常见的异位性皮炎还是尿布疹，都应该首先注意改善环境因素，如避免接触刺激性或易过敏的物质，注意润肤等。

★若病情需要，对于脸部、皮肤褶皱部位的皮炎和尿布疹，可使用弱效激素如1%氢化可的松。

★对于其他部位，多数激素没有明确的年龄限制，可根据皮损的严重程度，先从弱效的外用激素尝试；

★强效激素卤米松的说明书指出2 岁以下儿童也可以应用，但连续使用不应超过7 天

药师提醒

使用外用激素前要考虑的几个步骤：

①明确诊断，看是否适合使用激素治疗；

②根据作用部位、病情严重程度，选择适当强度的激素；

③注意疗程，药效越强的激素越应短期使用。千万不要使用可能含有激素的护肤品。

以上三点若自己难以判断时，应及时就医。让我们合理使用激素，敢用，而不滥用。

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